第六十八章 奈我何
book chapter list 一饮一啄，皆有定数。不论是人或是某个单位，好似不相干的事情，好似小到不被人注意的事情，往往就是追踪溯源的根本。 偌大的华国，早年的时候骨科在华国是遍地开花，各个大小医院都有一定的水准。 随着经济发展，从骨科分家出来的手外科，没人重视了。 首先，这个手术不好做，简单的一个手，里面的肌肉结构，神经结构相当的复杂。毕竟手是人类可以傲视地球所有动物植物的第二个特殊器官。 其次，这个学科太不赚钱了，以前的时候，断了个指头，送到公立医院，两个医生一做做好几个小时，然后医生的收入也就是个上台费三十元。 所以，这一块就被好多好多医生好多好多公立医院给抛弃了。 而山华却有一帮身在经济浪潮潮头却不怎么在乎的医生，好似两耳不闻窗外事一样的定下心思搞手外。 几十年的积累，然后从手外，到神经，从相对简单到相对复杂，可以说，这两个学科，一个小小的山华就站在了华国的巅峰之上。 这就是一个医院或者一个行业中带头人的作用，他们不爱钱吗？可他们就是从这个华国最讲钱的城市，把一个最不赚钱的学科给搞了起来，还tn的搞到了巅峰，真的也是矛盾的让人无法理解。 手外的升华，间接的也让神经外科走的更加的平顺。 所以后来山华的神外站出来，不论首都也罢，不论是魔都也好，也就一个军队总医院才能与之较量，余者都不是对手。军队医院是干什么的，军队医院是华国卫生最后的屏障。 可以说从这一点，当初的那帮医生是能让人去敬佩的。 开颅，移植。血管移植，不要说在颅脑里面，就算是其他部位，都是一个很麻烦的手术。 血管这个玩意，可以说是运输氧气的通道，所以一旦缺血缺氧，时间稍微一长，这家伙的内衣，就会自我毁灭。 如同一个烦躁的小妞，喝醉后自己把自己的衣服给扯烂了一样。 而血管的内衣，是这个冠脉系统中凝血的燃爆点。通俗的说，这个玩意的内衣一旦坏了，血液中的血小板，凝血蛋白一类的黏合物，随时都可能凝固变成血栓的可能。 所以，血管的移植手术最好是在半个小时内完成。 叶医生带着助手开始了手术。张凡站在手术台边上，一边看着患者的生命体征，一边瞅着脑电图，还抽空看看叶医生的手法。 神经主要是靠着电波传播的，所以脑电波其实就是一个规律的曲线图。 一条神经发出一个波，所以脑电波上有无数的波浪线，就如同股市的曲线图一样。 这里面有个笑话，说是一个神内的医师拿着手机看患者传输回来的脑电图，结果另外一个患者瞅了一眼，一看：嗨，上门诊你还敢看股市，然后转手把医生给告了。 入颅，给药，患者生命体征平稳。叶医生开始移植。 脑外的手术讲究一个精准以外，还讲究一个手术前的检查。 而且脑外的手术成功率，其实也就是近十来年才开始提升起来的，不是医生的手术提升了多高，而是检查诊断的仪器提升了。 患者的被剃光的脑袋上画成了地图，龙胆紫在颅骨上早早就画出了手术线路。 开颅怎么开？方式很多，基层一点的医院，无外乎就是老式钻头和骨刀。如同屠夫一样，锤子凿子，嘭嘭嘭的把颅骨砸开，估计患者术后脑震荡都会有。 先钻开几个窟窿，然后用骨刀把骨头给撬开一片。就如吃老式午餐肉一样，不小心把拉环给拉断了，没办法先用改锥砸出个窟窿眼，然后再用手钳子把铁皮盖子强行拉开。 手术后往往患者的颅骨损伤的厉害，没办法就在头颅上面缝个金属网，很是残忍的，有时候透过金属网，直接可以活生生的看到大脑在蠕动。 而山华这边就不是基层医院可以比较的。他们的开颅就文雅多了。 气钻开眼，这个气钻的损伤就比老式钻头损伤小了很多。沿着头颅画个心型图，然后三厘米点开一个小孔，三厘米点开一个小孔。 颅骨就如缝纫机缝合衣服一样，小小的窟窿眼就构成了一个心形图。 然后在心形图的中央，用缝合线穿透打个结，再轻轻一拉，颅骨就完整的被拉了起来，简单而损伤小。 拉起颅骨，大脑立马就出现在手术人员的眼前。这个时候的大脑就如同一个被大风吹开了裙边的姑娘一样，惊慌失措。 咕噜咕噜的蠕动着，更如清水锅里面的沸腾的脑花。 寻找血管，0.3mm的手术镊寻找着血管。 就如同吃火锅的时候用筷子不停的拨弄着脑花，既要让脑花均匀的受热还不能让脑花被筷子扎破。 很是讲究的。 张凡看着叶医生的手法，心里不停的感慨，“太厉害，叶医生和他的家人也不知道吃了多少猪脑子了。” 在系统练手的张凡太清楚这个手术的难度了，这个操作，如果没系统，不拨弄几千个猪脑子，是绝对拿不下来的。 菲薄如蝉翼的粘膜外层，别说动作出现大的误差，就算几毫米的镊子稍微有点抖动都能破个稀里哗啦。 这个粘膜外层有多菲薄，蝉翼什么的一般人也不清楚。 最简单的，高粱饴，就是东山哪个土特产，高粱饴糖，小时候，估计很多人都吃过。 打开糖纸，包裹在糖块身上的哪层薄的白色透明的玩意，其实就和这个薄膜差不多，风大一点都能吹破。 大家可以想一下，在不破坏糖衣的前提下，还要用针线把这个糖衣从一个糖块移植到另外一个糖块上，这个难度得有多难。 张凡瞅着，心里也不停的做着比较，“嗯，这样我也能做到” “嗯，这里我应该做的比叶医生好！” “嗯，这一点我就做的没叶医生好了。看来我得回去再练一练了。” 三人行必有我师，医生这个行当，就是这么可悲，永远有需要改进的地方，永远有需要提升的地方。 “主任，患者血压下降！估计消化道出血了。” “输血！”叶医生不敢说话，这个时候吴老腾的一下，如同一个豹子一样，站了起来对着巡回护士说道。 叶医生手里提着外膜，心里着急的都能跳起来咬人了，早不出血，晚不出血，到了最关键的时刻了，患者出血了！ “张凡！”吴老低着声音喊了一句。 这就如同是冲锋的命令一样。老头知道，要是论手术成熟度，张凡或许比他差一点，但要论进入腹腔的速度，他绝对不是这小子的对手，这就是年纪的差距。 所以，吴老没有站在主刀的位置，而是把主刀的位置让给了张凡。 张凡也没犹豫，这个时候不是讲客气的时候，必须要有当仁不让的气概。 生死就在一线。 大脑这个玩意，怎么说呢。就如电脑一样会宕机的。特别是再一些特殊环境下。 正常情况下，大脑没事的时候，比如消化道出血了，大脑就如一个非常牛逼的将帅一样：众血管开始收缩，各位将军去把胃的粘膜窟窿给我补起来。 呼啦啦一群血小板啊，蛋白啊，血管啊，粘合的粘合，收缩的收缩，口子就被补起来了。 这就是气极的人有时候被气的吐血了，也就一两口血，大多数还是能被大脑指挥着补起来的。 感觉很帅气。 可，一旦大脑开始缺血缺氧，身体内的好多因子激素受不到控制的命令，就如遍地烽烟的末代王朝一样，各有各的章法。 而且，最早跳反的往往就是消化道，老子不干了，为啥老子一边盛着饭，一边还要装着大便呢？ 在各种激素的刺激的下，应激状态发生了，消化道开始出血。而这个时候，胃部也就神经还是听大脑指挥的。 可大脑呢，因为缺血缺氧，自己都快顾不住了，消化道的神经反馈给大脑：老大，消化道出血了，收缩血管吗？ “收缩个蛋，老子这会缺氧、缺血呢，给老子扩张血管，加大输送！” 然后心脏第一时间开始加速的跳动，血管也开始如同海绵体一样开始充血，变大。这一下就如多米诺一样，山崩海裂了。 这里面有个说法，大脑控制最厉害的地方就是心脏和肺脏。 简单的，听过淹死的，却没听过自己把自己憋死的，所以，这个心肺不受人的意志控制，是听大脑的。 大脑一旦不行，心脏的首要任务，直接就是去保护大脑。 而消化道则不一样，这个玩意就如同游离在边缘的人一样，大多数的时候听老大大脑的招呼，而有时候也不听大脑的招呼。 比如肠道的蠕动，大脑说：来给老子跳个快节奏的迪斯科，肠道这个时候理都不理大脑，还是自己在一边慢慢蠕动。 而一旦有个刺激，比如吃了不合适的东西，毒蘑菇啊之类的，这个玩意立马就爬在哪里装死，老子不动了。毒蘑菇毒到它了吗？没有，但它就是趴在那里装死不蠕动，好似再说“奈我何！” 所以，当大脑缺血缺氧的时候，消化道出血了。 现在的情况是，大脑出血马上就要改善了，可消化道已经不听招呼了，“你一会充血，一会不充血，老子不和你玩了！” 手术的重点直接就从大脑慢慢的变成了消化道。 半个小时的血管缝合，马上就要结束了，可消化道出血了。 叶医生憋着气，耳朵里面不敢有一点点的多余的声音进入，因为他担心受到影响后，功亏一篑。 “没事，没事，一定没事的，吴老在，吴老主刀，一定会没事的。”心里念叨着，手底下不带停的缝合着吻合的血管。 一针一线，血管就如口袋一样，慢慢的口子被收拢了。 当最后一针缝合后，叶医生才敢喘了一口大气，“快，打开加闭的血管！血压怎么样。” 前半句是给助手说的，后半句是问麻醉医生的。 “血压持续下降，出血估计很厉害。四百cc已经入了，不见一点起色。” 原本攥起来的心更是提了起来，眼睛还没从显微镜下移开的他，脑子里面直接就跳出了一句话：“手术成功，人挂了！” 这就是医疗界，所有医生都不愿意见到的场面。明明手术成功了，可人挂了。所以一个人体的这个综合性，太扯淡了。 看着助手打开加闭的血管，叶医生这个时候才把眼睛移开了显微镜。 一转头，老叶原本攥着的心差点给跳出一个心衰来。 嘴上没说话，可心里直接哗啦啦的冒出：“吴老头怎么能这样，这么大的手术，这么大的出血，竟然把手术的一助让给了一个小年轻！” 手术一环一环的惊险让老叶差点跳起来骂人，说实话，今天也就是吴老了，要是他们自己医院的医生，估计这个时候，叶医生都能跳起来骂娘了。 铁青着脸的叶医生立马离开了脑部的手术位置，“你把颅骨闭合了！”生硬的话语让叶医生的助手心里一股股的发毛。 “老大怎么了？” 离开主刀位置，老叶趴在张凡的身后，探头看了过去。 普外他不是专家，大出血他也没辙，但他的眼光在，没吃过猪肉还没见过猪跑吗！ 趴在张凡背后探头的叶医生，说不出话来了。 眼前的一幕，攥着的心慢慢也开始放松了。