701 张凡尔
book chapter list 张凡诘问消化内科的主任，消化内科的主任一头的白毛汗。 今天要是张凡也查不出来，他也不怕。可今天张凡查出来了。 消化科的主任心尖尖如同风中的柳叶，荡荡悠悠的，“上次来都没这么厉害，这才多久啊，怎么这次来，就这么厉害啊！” 他张张嘴，不知道说什么。现在怎么解释都是没用的，人家一个骨科医生能查出你内科疾病，内科医生还能说什么？ 人家骂你什么，都得低头听着，谁让你业务不精呢。 “你看看，你看看，你们科室，一个胃食管分流疾病，还是第一次就诊，直接就是进口的奥美拉唑，是不是提成拿的很爽啊，怎么不用奥曲肽啊？ 你看看，一个肝性脑病的患者，你给人家用小牛血！” 张凡拿着病历啪啪啪的拍着病历，主任的脸色惨白惨白的。一句话都说不出来。 这要是今天张凡没有检查成功，这会子估计有医生站出来，从病历生理，从生化内科，给张凡开始狡辩药理了。 但，现在大家不敢了，因为他们发现，张凡的内科水平好像忽然一下变大了。 变的他们受不住了，变的他们不能忽悠了。 要说他们错，也没错，因为药物对症，可说他们错也是有错的，因为还有价格便宜的可代替药物。 以前的时候，张凡这种事情不好管。别看他是院长，真的不好管。就像人家说的，排队枪毙有冤枉的，隔一个打一个，绝对有漏网的。 而且，医生以前的时候工资不高，医院又是地处边疆，你弄的严了，人家撂下挑子不干了，去了南方了，你还真没辙。 这个是有例子的，说是边疆一个县，新来一个院长，他打着不让内科医生乱用药的幌子，把这个药品回扣全部没收了，当然了这个没收后，据说给他二奶买了个迷你。 结果，县医院的内科几个科室在科室主任的带领下，直接联系了一个私人医疗集团，整体跳槽，院长哭都来不及了。 在边疆，真的，有时候人才真的是人才，就算是南郭先生，人家能堵住你的一个坑坑，领导咬着牙也要说先生大才的。 可现在不一样了。茶素医院的薪水，满华国公立医院，几乎没有比他们高的。 目前就算渔村的港湾渔村联合医院，这个特殊的医院，工资薪水也就和茶素的勉强看齐。 所以，张凡现在说话，骂人，已经很硬气了。而且，张凡的内科水平已经能压服他们了。技术单位，有技术骂人这是有底气但未必足，有钱有技术骂人，才是又粗又大。 “来，现在给我说说这个治疗，你现在给我说说怎么治疗。”收拾完主任，张凡开始问管床医生，让管床医生当场下医嘱。 欧阳看着张凡，心里都冒了泡了，“这小子什么时候内科水平这么高了，以前的时候还不如我呢，现在竟然比我都高了。”想着想着，她看向了任丽。 任丽微微一笑，“我消化内也不如他！”小声的给欧阳一说。 欧阳一听，一副要你何用的眼神瞅了一眼任丽。 然后只能静静的看着张凡装13了。 “氨苄西林、舒巴坦， 一日……”管床的医生想了没一分钟，就开始说治疗方案了。 张凡听完后，说道：“环丙沙星、甲硝锉500mg，流质饮食，随着症状改变对应的改变饮食医嘱，三天有效后，建议高纤维饮食，定期检查血常规，如果白细胞增高，建议复查CT！~ 你觉得，我的和你的医嘱，谁的好！” 管床医生说完医嘱，张凡立刻把自己的方案也提出来了，也不问其他人，就问管床医生。 管床医生想翻白眼可没敢翻，因为自己的真没张凡的好。她想说张凡欺负人，可又想了一想，人家特么就是个骨科医生，只能不得不说：“院长的好！” “别不服气，我都没怎么看内科书，同志要用心啊！” 管床的医生都快被气死了，可没办法啊，人家现在怎么吹都行！ 一个外科院长跑来内科查医嘱，真的，这得多牛啊！ 糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞、憩室。当年病理考试名词解释的时候，张凡对于这个憩室是格外的刻骨铭心。 医学院的名词解释，全是英文。 先要翻译成汉语，然后再解释一下这个词语的意思。 这些全是和洞洞有关系的词语，当然了有深洞洞，有浅洞洞。当初考试，张凡就认识一个憩室的英文，欢欣鼓舞的想要大展身手，结果，英文认识，忽然发现自己汉字不会写。 真的，当时的张凡就像是日了狗一样的难受，就像是想要找个谢谢惠顾的惠，结果成了再来一瓶，当时的那个心情，谁上谁明白。 当时逼的张凡差点用拼音！真的，一个大学生考试的时候用拼音，说出去都尼玛是笑话。 憩室，这玩意到底是啥。很多教材上面的解释是：肠道内部的一种疝。 这玩意就是欺负人的，你给一个没有接触临床的学生这么解释，就和没解释一样，很是劝退人的。因为，一个名词没懂，又形成了一个新的名词。 所以，医学这个玩意，自学比较困难，有时候学着学着，学歪了就麻烦了。 当年张凡他们刚学完病理生理，一咳嗽自己给自己一诊断，心里当啷一下，癌症！就和现在大家度娘疾病一样，自己把自己都能吓死。 其实，要是现在张凡来解释这个憩室，就简单的多了。其实就是肠子的内衣凹进去了一块， 顶破了自己的器官就是疝，比如精索带着肠道把腹沟股的肌肉层给顶破，就是疝。 顶不破，顶出一个洞洞，就是憩室。 如果还不理解，有更经典的解释，一个美女穿了两层袜子，贴着脚指头的是白色丝袜，外面又套了一次黑色丝袜。 当然了，这个美女的大脚拇指比较长，当白色丝袜没破而顶破黑色丝袜，这是疝气。当顶破白色丝袜，而黑色丝袜没有破，这是溃疡。当白色丝袜和黑色丝袜全都被顶破，大拇指漏出来，这叫窦道。 而憩室就是小拇指把白丝袜黑丝袜都没顶破，但就是形成了一个窝窝。 肠道向外，朝着肌肉层去的这种叫憩室，朝着管腔内部突出来的就是息肉。 这玩意，要是按照字面意思去记忆，一个一个分开好像很简单，可类似的名词凑合在一起，往往就能把学生给搞迷糊。 这里面就要有自己的方式方法，比如张凡，理解息肉就是肠道站着尿尿， 真的，这不是开车，这是医学教材把医学生逼上死路的。 很多人说外科医生开车凶，其实这是有根源的，你去医学院听听那些老教授讲课，特别是越靠近临床的学科，开车越是严重。 越是女老师，越是上了年纪的女老师，越是开车凶。 很是奇怪，医学院的男老师年轻的时候很是风骚，而上了岁数，一个一个像是道德君子。女老师呢，年轻的时候一个一个冷若冰霜，张嘴闭嘴连个屁字都要避讳，可上了岁数，娃会打酱油以后，就放飞了自我。 查完房，张凡解散了医生队伍，然后给欧阳说了一句，“欧院，咱们组织主任和院长开个会吧。” “行！” 然后，消化内的主任，还有主管内科的几个副院长被集合在消化内科的主任办公室里开会了。 张凡坐在主任的椅子上。 老居也来，因为他是呼吸内科的。 当然了，他来的时候一副我们呼吸没问题你让我来干嘛的表情。 “以后，消化内科不能统方了，现在收入已经提起来了，以前不说什么了，从现在开始，一个处方都不能统了。” 张凡等人全了后，就开始说话。 消化内科的主任脸都绿了，可今天自己的底裤都让张凡捅破了，他也没脸说话了。 什么是统方？ 其实，就是医生开具处方后，患者拿着处方去药房拿药。 然后呢，药贩子月底的时候就去药剂科开始一个处方一个处方的统计。 谁开了几瓶药，谁开了几瓶药，让药剂科的主任统计出来，然后对应的给医生给钱。 当然了，药剂科的主任也跑不掉，统计一张处方是多少钱，这都是明码标价的。 “怎么，不乐意？”张凡看向了消化内科的主任。 “不是，不是不乐意，就是只有我们消化内科，我不好给下面的医生说。” “还有脸了，满科室的消化医生不如一个骨科医生，还好意思提。我在这里给大家通个气，今天是消化科，但今天不是结束，而是开始，各位早点把收尾弄干净，以前的既往不咎，以后的绝不留情。 还有，消化内科开展一个月的技能大练兵，不过关的下方二级甚至三级门诊，取消实验室工资补贴！” 这话就要了命了。 “其他内科也开始吗？”欧阳问了一句。 “先内科，然后外科。一个科室一个科室的来，直至全部医院的都停止统方。欧院，这是再救他们而不是害他们！” “好吧，我支持张院！” “我也支持！”欧阳说完，任丽第一个支持。 其他院长也支持，特别是老居，一副早就应该的样子。 闫晓玉看着这个团队，心里都翻了锅了。 这个统方，如果不是国家，哪个院长敢说破？ 但，今天，张凡就说破了。 这尼玛太牛了。