第130 可惜啊
book chapter list 手术的技巧，天赋是一个方面，但还需要大量的练习，前几十年，医疗系统强调技术而不强调技巧。 当初有个笑话，三甲医院的专家不会看感冒，听着好像很搞笑，其实是真事，然后国家觉得这样下去，医疗总体学历倒是追上国家化了，可尼玛医疗水平越来越差了。 这才有了规培制度，优点也有，缺点也不少，有点扬汤止沸的感觉。 简单的说医学学历其实就是技术，而实际应用就是技巧，这方面茶素是吃了大亏的。当初茶素医院刚刚有点起色后，张凡和欧阳南下招聘。 招聘了不少学历和在校成绩特别优秀的博士和硕士，可两年的时间，并没有如同他们成绩一样，在医院干出出彩的工作来。 一方面和茶素是基层医院的因素有关，另一方面和医疗教育有撇不开的关系。 当初的那群人，会读书，会考试，会写论文会做试验，就是尼玛不会看病。内科还好一点，可外科，有一个算一个，基础手术到目前没拿下来的博士都有两三个。 幸亏茶素有了国际医科大，不然这些博士都能称之为不良资产。 比如李存厚的团队，原本说他们是发明参与者，对异体移植的材料应用应该比别人厉害，可让人想不到的是，这群人里面包括李存厚，一旦手术难度提升，他们就坐蜡了。 而中庸，整体几乎可以说是华国医疗的天花板了。 术者主刀：张凡，以前张凡飞刀的时候，填写手术记录的时候很尴尬。 麻醉之前，手术包打开之前，巡回护士要再一次的确定手术医生的名单，就算人家心里知道，也要在手术室内问出来。 这是巡回护士的监督权之一。以前的时候，去外地飞刀，遇上聪明一点的护士，就会说，主刀张凡，张院长。 这种说法虽然是错误的，但毕竟好听一点，因为手术室内，这种确认是不说行政职务，而是职称的。 比如说主任，说的是正高级别的医生，而不是科室的负责主任。 也有老实的，直接喊出，主刀住院医张凡。 不光张凡尴尬，请张凡来飞刀的主任也尴尬。 现在好了，没以前那么尴尬了，主刀张凡博士，听着就大气。 一助李存厚院士，二助皮肤科马玉生副主任医生。 其实，等上了手术台，李存厚的一助就让人马主任给代替了。李存厚就在器械护士的器械台上帮着准备异体移植的耗材。 和李存厚合作，张凡做的时候就好像和慢半拍的人合作。明明都进去了，等着对方给反应，结果没等到，然后继续下一步的时候，这个货尖叫出来了，让准备第二步的张凡都能神经了。 他这个时候才反应过来，都进去了。 幸好和李存厚合作的多了，张凡也习惯了。 不过和马主任合作就不一样了，从张凡提着刀的那一刻，就感觉不一样。 这个怎么描述呢，就如同一个肌肉男对上了一个肌肉女，有来有回，而且还能给对方一种紧迫感。 就好像肌肉女始终紧绷着肌肉要上来的感觉。 切皮，牵拉，止血，都不用说话，更不用张凡拿着镊子做出提示。 每一步的动作配合的严丝合缝，张凡的刀在哪里，人家的吸引器就在哪里，张凡的剪刀在哪里，人家的镊子就在哪里。 而且，毕竟是当老了主刀的马主任，手术台上，他更能体会到怎样摆出姿势会让张凡更舒服，这个话绝对不是开车，而是正儿八经的事实。 这就是为啥上手术台之前，一个主刀必须先要确定好一助，至于其他的助手，有手能听话就行的原因。 这台手术难度很高，不过张凡做的很舒服。因为马主任马玉生投喂的技术高。 两人都不说话，甚至眼神都不交流，就是手和手的交融。 手术越做越舒心，越做越快，张凡心里越做越满意。 和马玉生做手术相比，和李存厚做手术就尼玛是一种中年男人的任务一样，咬着牙的来。 “三厘米的楔形！” 张凡轻声说了一句，头都不抬，李存厚瞅了一样手术台上手术的进度，就立刻做出大约三厘米的楔形移植皮肤来。 这个货上手术不行，但弄材料倒是有一手，比如孩子下巴颏附近的材料，这个材料要有一定的弧度，他就弄的特别好，不大不小，提上去就好像原本就是这样的。 说良心话，老李没去当器械商真糟蹋了这对毒眼了。 当完整的切下血管瘤后，正儿八经的手术难点来了。 虽然孩子的脸蛋小，可相对应的面部移植的面积更大。首先要建立点状的分布在移植皮肤下的点状血管瓣。 怎么描述呢，这玩意就如同一个洋芋上的小窝窝，这个小窝窝就是发芽用的。 而血管瓣就是这个作用，做好血管瓣然后覆盖异体皮肤，依托血管瓣就会如同蜘蛛网一样慢慢衍生出无数的血管网，而这些血管网就能提供营养物质给异体皮肤。 异体皮肤就会成活，然后慢慢吸收，最后几乎看不出脸部有任何的不一样。这就是老李能当院士的原因。 一点一点的，四只手，四个不同的切斜，相互不停的交叉，相互不停的交汇。 这个时候的镊子和钳子之间的动作，像死了年轻小情侣之间的相互嘴对嘴的喂饭，一点都不夸张。 一点一点，轻轻的覆盖在婴儿的脸蛋上，就想女生睡觉前的面膜一样，轻轻的覆盖在上面。 然后用湿润的纱布蘸着生理盐水，轻轻的用指头慢慢的推，一点点的贴敷，这个时候一定不能留下多余或者鼓包的地方。 这种小鼓包，现在好像感觉无所谓，一旦缝合后，等孩子随着正常，运气好，或许这地方就是个酒窝。 可一旦运气不好，这地方弄不好就如同花柳病一样，长出一个肉揪揪来。 医生不敢赌，也不能赌，一指禅裹着湿纱布，一点点的推。 最后，最难的地方来了，缝合。 其他手术，在缝合期，等于手术快做完了，但皮肤科不是，皮肤科往往最后的缝合才是最难的地方。 缝合不好，最简单的是恢复愈合不好，做过手术的人或许遇上过刀口不愈合的事情。 这种缝合没几针的不愈合都很麻烦的。 肚子上像是多了一个小孩子的嘴一样，天天流着脓水水不说，还要天天忍受如同酷刑一样的换药。 而这种脸部的缝合怕不愈合，更怕愈合后出现大量厚重的瘢痕。 所有的手术，几乎都不提缝合，只有皮肤科的手术会强调一个精细缝合。 什么是精细缝合。 张凡带着显微镜缝合。 张凡和马玉生如同海盗一样，一人一个眼睛上套个显微镜，小圆针比绣花针都小了很多，一切的手术器械都格外的小巧。 两双大手放在小孩的脸蛋上，操作空间只剩下一点点缝隙了。 就在这个缝隙里，两个人操作着让人难以想象的动作。 一点一点的推进，幼儿的下颌开始，张凡探头，马玉生只能下跪。 小孩子的体位太难摆弄了，张凡超前一点，马玉生只能回退，但下颌就这么大，比小蛋糕大不了多少，这个位置，马玉生只能半跪着仰头从侧面来操作了。 张凡的伸脖子半弯腰不好受，马玉生半跪抬头更难受。 但是，只能这样坚持，咬着牙坚持。 他只能希望张凡能快一点，还不能催促，越催越慢，再催发软。 下颌的缝合让医生难受，那么鼻腔和眼眶的缝合直接就是让医生奔溃。 特别是鼻腔内外衍生的部位缝合，本来小小的一个小孔，现在要伸进去两个器械缝合，还要在里面打结。 这种操作，每一次的打结，两个人都闭嘴憋气，等着两双的大眼睛，就如同一对公母癞蛤蟆在凝视一样。 一点一点的，手术缝合做的很慢，但时间流逝的很快。 手术室外，孩子的父母，从刚开始的烦躁慢慢变的无精打采，最后直接脱了力一样。 甚至两人的眼神都没力气交会了。 等待的人如此，手术室的医生更是累到了极致。 巡回护士都换了两茬了。 终于，但眼眉间的最后一针被剪断后，孩子的脸部的手术终于做完了。 因为长时间的脸部操作，小孩本来肉肉的脸蛋，这个时候已经变成了圆如银盘了。 特别是两侧缝合的地方，肿胀的就像是小脑袋套进了一个充满清水的气球里面一样。 不过手术的缝合做的真的好，淡淡的一圈红色伤痕以外，几乎看不到一点点的缝合。 “真不错，这材料覆盖上去，就和原来的皮肤一样！”老李自夸一样的说了一句。 “可惜了！”张凡长长的叹了一口气。 本来手术做完后，不光医生高兴，甚至手术室内的麻醉、护士都又一种高兴甚至成就感。 大家都凑了过来看小婴儿，原本让人害怕的酒红色不见了，虽然脸蛋肿胀的像个大鸡蛋，但这个时候已经不会让人感觉害怕了。 可张凡长长的一声叹气，让大家心里这么一紧。 难道手术没做好？ 马玉生直接脸色变的极其难看！